Quel budget pour un appareillage auditif (prix, remboursement, prise en charge) ?

La pose de prothèses auditives bénéficie d’une prise en charge par la Sécurité Sociale. Cependant, les modalités de remboursement étant plafonnées, le coût d’un appareil auditif s’avère souvent élevé côté patient. En cause, les prix librement fixés par les audioprothésistes qui dépassent les seuils de remboursement. Cette différence est prise en charge par le patient via ses cotisations à une éventuelle mutuelle complémentaire. Souvent, le prix d’une prothèse auditive nécessite un complément budgétaire.

Le cabinet conseil Alcimed a mené une étude pour évaluer le coût moyen d’un appareillage auditif. Selon les résultats remis à la Sécurité Sociale en 2011, le prix à payer pour s’équiper de prothèses auditives atteindrait 1 600 € en moyenne. Ce prix inclut l’appareil ainsi que les prestations de suivi et d’adaptation de la prothèse assurées par l’audioprothésiste (10 à 12 heures sur une période de 5 ans, durée de vie moyenne d’un appareil auditif).

Répartition des ventes de prothèses auditives et prix publics par gamme d’appareil

Source : Analyse économique du secteur des appareillages optiques et auditifs, Alcimed pour la Sécurité sociale, mars 2011 (données tarifaires actualisées en 2014)

En février 2014, le Syndicat national des audioprothésistes (Unsaf) estimait, s’appuyant sur des données de l’Assurance maladie, que le coût moyen d’un appareil auditif s’élevait à 1 535 € par oreille (prestations de suivi et d’adaptation de la prothèse comprises).

Mieux comprendre le coût d’un appareil auditif : distinguer la prothèse et les prestations associées

Pour toute demande de prix concernant un appareil auditif, les audioprothésistes doivent fournir un devis normalisé à leurs patients. Sur ce devis figurent normalement le détail des coûts relatifs à l’acquisition de la prothèse et les prestations qui lui sont associées. Objectif : permettre aux patients de comparer les différentes offres en matière d’appareillage. Selon Alcimed, tous les professionnels ne joueraient pas le jeu. Lors de son étude pour l’évaluation du coût moyen d’une prothèse auditive, le cabinet a relevé des cas d’absence d’individualisation du montant de la prestation et un manque d’information relative à son contenu. Certains devis étaient quant à eux dépourvus de fiche technique concernant l’appareil auditif proposé.

Appareil auditif et prise en charge : le remboursement de votre prothèse par l’Assurance maladie

Le prix des appareils auditifs varie selon la technicité de la prothèse : contour d’oreille classique ou ouvert, dispositif intra-auriculaire… Dans tous les cas, l’Assurance maladie assure le remboursement partiel de ces appareillages à condition qu’ils aient été prescrits par un médecin.

Prise en charge de votre appareil auditif si vous avez moins de 20 ans :
Le remboursement des prothèses auditives atteint 60 % sur la base d’un tarif allant de 900 à 1400 € selon la classe de l’appareil prescrit. « Il existe quatre classes (A, B, C et D) d’appareils électroniques correcteurs de surdité », rappelle l’Assurance maladie. « Chacune d’entre elles présentant des caractéristiques techniques et des équipements spécifiques ».

Prise en charge de votre appareil auditif si vous avez plus de 20 ans :
Quelle que soit la classe de l’appareil, le remboursement des prothèses auditives atteint 60 % sur la base d’un tarif fixé à 199,71 €. Soit un reste à charge moyen par appareillage de 1 480 € avant l’éventuelle intervention de l’organisme complémentaire.

Le remboursement des accessoires liés à un appareillage auditif :
La pose de prothèses auditives s’accompagne d’accessoires spécifiques : écouteur, microphone, embout auriculaire, vibrateur à conduction osseuse… Ces appareils bénéficient d’une prise en charge à hauteur de 60 % sur la base de prix fixés qui peuvent être consultés sur le site de l’Assurance maladie (voir la rubrique « Se documenter », deuxième adresse web). Utilisés comme base de la prise en charge des accessoires liés aux appareillages, ces prix sont très souvent inférieurs à ceux effectivement pratiqués.

Mutuelle santé : la prise en charge des prothèses auditives varie en fonction du contrat souscrit

Votre complémentaire santé peut assurer un remboursement des coûts liés à l’achat d’un appareillage auditif. Le montant de ce remboursement varie selon les conditions de votre contrat. En moyenne, selon une étude* du ministère de la santé, la prise en charge s’élevait en 2010 à 914 euros pour deux appareils auditifs.

Ce remboursement des prothèses atteint 140 € pour les contrats les moins généreux (mais aussi dont le coût est le plus bas). La prise en charge d’un appareil auditif par la complémentaire santé peut grimper jusqu’à 2 000 € dans le cadre de garanties haut de gamme, au prix beaucoup plus élevé toutefois.